为什么剖腹产在我国“流行”？

世界卫生组织指出，中国46%以上的孕妇选择剖腹产，专家称25%的孕妇根本不需要剖腹产。

在中国，剖宫产率大医院高于小医院，城市高于农村。在很多大医院，剖腹产率高达70%~80%。

核心提示

2009年12月中旬，广东省汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖宫产后伤口感染非结核分枝杆菌，长期无法治愈。结核病专家说，感染通常是由未充分消毒的手术器械引起的。事发后，广东省卫生厅、国家卫生部有关专家到医院进行调查。虽然事件的原因还没有公布，但是这件事已经警示了——，剖腹产有感染的风险！

值得注意的是，我国是剖腹产率很高的国家。据报道，世界卫生组织（WHO）在今年1月初的一份调查报告中指出，近一半的中国妈妈选择剖腹产，剖腹产率居世界首位，远超世界卫生组织设定的“警戒线”。 ”。

广州市妇产科研究所所长陈敦金表示，至少有20%的医院剖腹产不符合指南要求。 “事实上，政府已经意识到剖腹产率高的问题，但造成这种情况的因素很多。降低剖腹产率是一个系统工程，不是一两家医院就能改变的。” “

事件

汕头18名孕妇因剖腹产感染

2009年11月17日，刘姓女子在汕头谷饶镇华侨医院剖腹产下一名女孩。一周后，妈妈拆线时，发现切口处发红。几天后，手术切口开始渗出脓液，她仍感到疼痛。第二天医院检查，诊断为“线与肉不相容，引起感染”。但12月16日，医院发现她的淋巴结肿大，将她送往汕头市中心医院治疗。 12月21日，中心医院确诊刘姓女子感染非结核分枝杆菌。

剖腹产竟然感染了非结核分枝杆菌！而且，这个姓刘的女人，还不止一个。据悉，自2009年8月底至11月底，朝阳区谷饶镇华侨医院共有18名产妇剖宫产后感染，均感染非结核分枝杆菌。广东省卫生厅有关部门组织专家指导治疗和排查，该院剖腹产已暂停。

2009年12月25日，汕头市潮阳区卫生局就该事件发布通报。 9名产妇感染事件的责任人已受到行政处分。细菌感染的原因将在专家组调查后向公众公布。

分析

感染多为器械消毒不当所致

广州市妇产科研究所所长陈敦金是广东省卫生厅派出的专家会诊组成员。他说，感染原因尚待广东省卫生厅对外公布，但有必要向公众介绍非结核分枝杆菌的感染和治疗方法。健康）状况。

非结核分枝杆菌广泛存在于自然环境、土壤、水、空气和灰尘中，可通过动物传染，但尚无人传人病例。这种细菌引起的感染一般发生在支气管扩张、矽肺和肺结核等慢性肺部疾病患者身上，也是HIV感染的常见并发症。此外，还可能是消毒不严引起的院内感染。

“但非结核分枝杆菌病不是常见病，孕妇少见，如果是手术切口部位感染，多半与器械消毒不严有关。”陈敦瑾强调，非结核分枝杆菌病会导致患者手术切口每缝合处都流脓，每天都会疼痛，即使痊愈也会留下巨大的疤痕。而且病菌很“顽固”，静脉用药需要3到6个月，口服药物需要12到18个月，全身治疗需要1年半到2年。由于需要联合用药，药物副作用不仅对妈妈造成伤害，还会直接影响母乳喂养。

陈敦瑾认为，这次集体感染事件再次给所有医院敲响了警钟。医院要吸取教训，严格执行手术无菌操作，加强手术室质量控制，最大限度降低院内感染发生率。

数据

中国剖腹产率世界第一

这次孕妇群体感染给我们敲响的警钟是，剖腹产存在手术风险，并没有人们想象的那么“安全”。

但是我国是一个剖腹产率非常高的国家。据媒体报道，世界卫生组织在今年1月的一份调查报告中指出，近一半的中国女性选择剖腹产，剖腹产率居世界首位。

世卫组织收集了包括中国在内的九个亚洲国家的孕妇出生数据。专家对10万多名孕妇进行了调查分析，其中剖腹产率为27.3%。其中，超过46%的中国孕妇采用剖腹产方式分娩。

“我大概知道WHO抽查数据的情况，他们分别从首都北京、郑州、云南的县乡医院采集样本，统计出来，基本反映了现在的情况。”中国剖腹产的情况，”陈敦瑾说。据他了解，在中国，剖腹产率大医院高于小医院，城市高于农村。好像经济越发达，医疗水平越高，剖腹产率就越高。陈敦瑾就职的广州医学院第三附属医院的剖腹产率约为46%。 “我们医院的剖腹产率算低的，很多大医院高达70%到80%，有的高达90%，甚至100%。”

什么是剖腹产率高？

“坚定选择顺产的人越来越少了！”陈敦瑾感叹，剖腹产有相当一部分是患者主动发起的，没有剖腹产的指征。

广州医科大学第三医院妇产科盆底康复诊疗中心副主任刘娟前段时间访问法国一家医院，与妇产科进行交流。她说，欧美国家对剖腹产的标准控制非常严格，而中国医院却很宽松。即使患者不需要剖腹产，只要患者坚持，医院也会服从。

“我国的剖宫产率确实很高，这不仅与医护人员的引导有关，还有社会因素造成的，原因很复杂。”妇产科主任何平说。广州市妇女儿童医疗中心。

为什么剖腹产在我国如此“流行”？

通过采访孕妇和产科医生，记者发现，主要原因有以下几点：

分娩疼痛恐惧

从孕妇的角度来看，对分娩疼痛的恐惧是选择剖腹产的最重要因素，而现代女性更是无法忍受疼痛。统计显示，95%的

择良辰吉日

准妈妈们偏爱剖腹产的另一原因是选择“良辰吉日”。有的产妇为了能让孩子有个所谓的富贵命，甚至求医生要精确到几点几分生孩子。

医生回避风险

从医生角度分析，自然分娩的产程很长，且很难预测会出现什么意外，随时可能出现危险，而剖腹产的过程一般就半个小时。如果医生坚持让产妇顺产，而过程出现意外的话，医生可能遭到投诉，为免麻烦，干脆直接选择剖腹产。

不仅是普通孕妇，就连医护人员在生产时也偏向于选择剖腹产。刘娟33岁产子，“义无反顾”地选择了剖腹产。她说，因为怀孕时已是高龄，生怕在生育时有什么“风吹草动”，因此决定“剖！”

只生一胎更紧张

此外，目前我国孕妇大多数都只能生育一胎，特别紧张。她们很担心生育过程出现意外，如果顺产到一半生不下来，还是要剖腹的话，不如直接剖腹产，“何必要受两次罪呢！”

据悉，世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%至20%，但我国目前剖腹产率远远超出此。

警醒

剖腹产并非那么安全！

“很多人以为，剖腹产在技术上已经很安全了，但这一安全是要打引号的。”陈敦金说，剖腹产相对顺产而言，近期并发症的机会高：首先是增加麻醉意外的机会，其次手术过程有可能使脏器受一定损伤，此外由于胎儿不经产道挤压，不能把肺部的水挤出，增加“湿肺综合症”的风险。

而世界卫生组织专家也指出，在没有医学必要的情况下选择剖腹产手术的产妇，比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多，而且剖腹产产妇更容易大出血，接受重症监护的几率则会增高10倍。对于新生儿来说，未来患呼吸系统疾病的几率则比顺产生下的婴儿要高得多。

名词解释

剖腹产：医学需要情况下才使用

剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿，是一个重要的手术助产方法。但世界卫生组织专家指出，剖腹产应该仅在医学需要的情况下才能被使用，绝非常规的生产方式。

一般来说，剖腹产的适应症包括：胎儿窘迫、产程迟滞、产妇骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、前胎剖宫生产、胎盘因素、子宫曾经历过手术、母体不适合阴道生产、胎儿过大等等。

剖腹产优点是不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑。但手术并发症风险高。一般来说，自然生产对大部分的准妈妈而言，相对比较安全且伤害性较小，应是首选。(卢文洁)

医学指导/广州市妇产科研究所所长陈敦金

广州市妇女儿童医疗中心产科主任何平