各种分娩麻醉方法的护理要点解读

每个孕妈妈都非常担心麻醉会在分娩时对宝宝造成伤害。下面星运草就为大家一一解析各种麻醉方式。

剖腹产通常采用硬膜外腰椎联合麻醉，或纯腰麻或硬膜外麻醉。这些方法可统称为腰麻。

1、让产妇侧卧，低头屈膝成虾状，均在脊柱棘突间隙穿刺；

2. 腰麻是将药物直接注入蛛网膜下腔脊神经周围的脑脊液中。起效时间比较快，开始注射后几乎立即见效；腰麻麻醉程度强，术中镇痛效果好，下肢会有明显的肌无力；

3、然后在硬膜外腔置入导管，便于术中连续给药。单纯硬膜外麻醉起效稍慢，10分钟左右。

*在进行麻醉前，麻醉师通常会询问母亲是否有腰椎疾病或其他疾病。确认无影响因素后，即可实施麻醉。在麻醉过程中，产妇应如实回答自己是否有麻、痛、“过电”等感觉，以便麻醉师及时掌握情况。如有不适，一定要如实反映，以便及时发现问题，避免发生危险。

* 腰麻很容易引起血压的变化。个别妈妈可能会感到胸闷、头晕、恶心。仰卧时，尤其是麻醉药起效后，子宫明显压迫下腔静脉，回心血量减少，同时下肢血管扩张， 产妇可能会出现低血压。这时，麻醉师会采取手术台向左倾斜等措施，以减轻对下腔静脉的压迫，也可以使用药物提高产妇的血压，加快输液速度。

腰麻不留导管，作用时间较短。根据药物的种类和剂量，持续约30至90分钟，这限制了手术时间。由于硬膜外麻醉放置导管，术中可加麻醉，可方便。麻醉时间可尽量延长，留作术后镇痛之用。通常剖腹产需要1-2个小时。

1、一般在手术前一天，晚上12点以后，或根据手术时间，手术前8小时不能进食或饮水，以免手术过程中食物或水倒流至阻塞呼吸道造成危险；

2、术后6小时可以翻身，帮助肠胃恢复，促进麻痹的肠肌蠕动早日恢复，使肠道内的气体尽快排出体外，也有助于恶露的排出。

3、如果觉得伤口疼痛难忍，可以请医生在手术当天或晚上给一些止痛药。之后对疼痛要有耐心，最好不要使用止痛药，以免影响肠蠕动的恢复。

4、术后24小时左右，胃肠功能即可恢复。胃肠功能恢复后，可进食米汤等流食1天，忌牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体清除后，可进食半流质食物1-2天，如汤面、馄饨等，然后转为正常饮食。

5、只要体力允许，产后应尽早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，既可以增加肠道蠕动功能，促进子宫复位，又可以避免肠粘连和血栓性静脉炎的发生。

1.背部皮肤感染，腰椎疾病，不能实施腰麻。

2.产妇患有败血症和凝血功能障碍。

3.产妇合并心功能不全或其他疾病不能配合麻醉体位。

行运草特别提醒：椎管内麻醉后，一般在1-2周内会出现腰部不适、腰痛或轻微酸痛，这些都是正常现象。如果不适感异常强烈或持续时间较长，则需要去医院就诊。

全麻采用静脉注射麻醉剂诱导，产妇入睡后开始气管插管，然后吸入麻醉剂维持麻醉。在全身麻醉下，产妇将保持昏迷状态，并且在整个分娩过程中不会感到疼痛。

有些麻醉药可以通过胎盘，对新生儿的呼吸有一定的影响。严重者出生后可能出现呼吸抑制，需要气管插管。因此一般不采用这种麻醉方式，除非有腰椎损伤或其他禁忌症，剖腹产不能采用硬膜外-腰椎联合麻醉。或者在紧急情况下，比如大出血、胃里有食物或胃酸进入气管或肺部，如果产妇没有及时麻醉，可能会出现严重的后果。

术后，通常将患者置于仰卧位，头部转向一侧，以防止吸入口咽分泌物和呕吐物。如果出现任何不适，请立即联系医生。其余注意事项同硬膜外腰椎联合麻醉。

3.自然分娩麻醉中局部麻醉的解读——

危害指数：*

护理指数：*

使用指数：*****

胎儿影响指数：零

侧切

使用局部麻醉进行会阴部分切口以避免分娩期间会阴部不规则撕裂，即从皮下组织局部注射麻醉剂。注射后1小时药效消退，局部感觉会慢慢恢复。母性意识清晰，能清楚地感觉到缝合的触感，却没有痛感。如果对注射的药物不过敏，一般不会有特殊的并发症。

4. 静脉麻醉

风险指数：***

护理指数：***

使用指数：*

胎儿影响指数：*

缝线裂伤

当有需要缝合的深或广泛撕裂伤，或胎盘未完全分娩并需要用器械移入子宫腔时，使用静脉内麻醉。麻醉的方式是通过静脉注射药物，使产妇失去知觉，减轻疼痛感，从而达到止痛的效果。一般停止注射后半小时左右即可恢复知觉。