严重产后抑郁症的治疗方法

对于产后抑郁症的治疗，首先要探索和排除可能导致抑郁症的不利因素，从而进行有针对性的精神心理治疗，力争不药而愈。研究表明，大多数轻中度患者可以通过积极有效的精神心理治疗得到缓解。但重症患者必须辅以抗抑郁药才能取得显着疗效，因此合理选择和应用抗抑郁药也是产后抑郁症的重要治疗方法之一。

正在哺乳的产后妈妈在服用抗抑郁药时，必须考虑药物是否会对宝宝产生影响。凡是能通过乳汁对宝宝产生不良影响的药物都要慎用。目前临床上使用的抗抑郁药主要有三环类抗抑郁药、单胺氧化酶类抗抑郁药和选择性5-HT再摄取抑制剂。其中，三环类抗抑郁药和单胺氧化酶类抗抑郁药母乳量大，副作用多，可引起婴儿呕吐、腹泻、喂养困难、体重减轻、呼吸困难、发育迟缓等一系列不良反应。因此，这两类抗抑郁药不宜作为治疗产后抑郁症的首选药物。然而，选择性5-HT再摄取抑制剂仅少量通过母乳，小剂量服用对婴儿影响极小且耐受性良好。因此，医学专家建议，如果产后妈妈一定要使用抗抑郁药，首选药物是舍曲林、帕罗西汀等选择性5-HT再摄取抑制剂。

无论使用舍曲林还是帕罗西汀，都需要从小剂量开始，可根据疗效适当调整剂量。这两种5-HT再摄取抑制剂的起始剂量为25mg，每日一次口服，效果不佳时可增至50mg。必要时还可与舒必利合用，每次0.1g，每日1次口服，可有效控制严重的产后抑郁症。