b型超声检查是否宫外孕怎么判断

   超声检查是一种影象诊断技术，它具有操作简便、直观性强的特点，而且对人体没有损伤，并且可以反复检查。由于超声图像较为复杂，检查人员的技术水平和经验对诊断结果有很大影响，存在一定的误诊率，约为9.1%。
   一、宫内图像特征：在宫内没有发现妊娠囊、胎芽以及胎心的原始搏动。有时候会出现假妊娠囊的声象图，这种声象图的发生率约为20%。它通常是由于妊娠导致的子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液所引起的。这种假妊娠囊的轮廓通常不清晰，层次不完全，边缘不规整。而且，它不会随着妊周的增大而增大，有时反而会缩小。如果仔细观察，仍然可以鉴别出来。
   二、宫旁包块及子宫直肠陷凹积液的特征：宫旁包块通常由妊娠囊、血肿以及周围粘连的肠道组成。
   1. 在输卵管妊娠破裂前，宫旁可见一形态不规则、边缘模糊的低回声区。当妊娠囊发育到一定程度时，可以在低回声区内看到圆形或椭圆形的妊娠囊暗区。少数病例甚至可以看到囊内的胎芽和原始胎心搏动，这是诊断异位妊娠的确凿证据。据报道，前者占20%，而胎心搏动的占12%。
   2. 当发生输卵管妊娠流产时，血液从输卵管伞端流出，在宫旁包块和子宫直肠陷凹内可见到少量的游离液体，这些液体呈现无回声或低回声暗区。
   3. 在输卵管妊娠破裂的情况下，妊娠囊通过输卵管的破口逸出。在早期，由于出血，宫旁可见高回声区包块。这些包块的内部回声分布紊乱，回声增强。妊娠囊被包裹在血肿中，极少数病例可见妊娠囊的回声，甚至可以看到胎芽和原始胎心搏动。如果破裂时间较长，反复出血会形成增大的宫旁包块，其内部回声紊乱，反射强度不一，边缘增厚，这就是临床上所见的陈旧性宫外孕。
   三、对于输卵管间质部妊娠，在孕卵穿破入肌层之前，可以看到妊娠囊被包裹在增厚的肌层内。其声象与子宫残角妊娠非常相似，两者较难鉴别。需要经验丰富的医生进行仔细的鉴别诊断。