新生儿ABO溶血症预防治疗方法

做父母的，人们总是关注孩子的健康与幸福。但是，我们可能会对新生儿ABO溶血症感到无助和困惑。这一次，我将介绍一种帮我们协助治疗新生儿ABO溶血症解决方案。

新生儿溶血病

新生儿溶血病是指母婴血型不合时，母体血液中的 IgG 免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起的同组被动免疫性溶血性疾病。其中以ABO血型不合最为常见，约占83%，而新生儿ABO溶血病又常发生于母亲血型为“O” 型、 婴儿血型为“A” 或“B” 型这一特定人群中。

各阶段的治疗方法

产前治疗、分娩时长处理和新生儿治疗是三个重要环节。在分娩初期，依据查验可确诊新生儿ABO溶血症，并采取有力措施进行预防。在分娩环节，医护人员会根据情况选择合适的治疗方式，以确保安全分娩。在婴儿期，需及时确诊，并采取正确的治疗对策。

根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或>340µmol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。

1.产前治疗：产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。必要时可采取下列措施：

(1)孕妇治疗：包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。

①综合治疗：为减轻新生儿症状，减少流产、早产或死胎，在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗，方法为：维生素K1：2mg/d，维生素C：500～1000mg加入葡萄糖液内静脉注射，氧气吸入，20min/d。口服维生素E：30mg，3次/d，整个孕期服用。

②静脉注射人血丙种球蛋白：其作用为抑制母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc受体，阻止红细胞被破坏。用法：对于中、重度ABO致敏的孕妇静滴，1次/d，每次200～400mg/kg，4～5天为1个疗程，2～3周后重复1次。

③血浆置换：分娩过重症ABO溶血病的产妇，再次怀孕后，若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64，可考虑作血浆置换术(孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂)。一般在妊娠20周后开始，每次1000ml左右，为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。　　

(2)胎儿处理：　

①宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿。

②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗体产生越多，对胎儿的影响越大，故接近足月时可考虑提前分娩。

2.产时处理：溶血病新生儿因红细胞破坏过多，出生时容易窒息，临产时应做好抢救准备，防止窒息。胎儿娩出后立即钳住脐带，以免脐血流入胎儿过多。断脐时残端保留5～6cm，无菌处理后保持湿润，以备换血用。留取脐血3～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。

3.新生儿治疗：　　

(1)纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰，穿刺放腹水，病情稳定后，尽快换血治疗。　　

(2)静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)：出生后一旦确诊为ABO血型不合溶血病，可按500mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)，于2h内滴入，或800mg/kg，1次/d，连用3天。因IgG可阻断Fc受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。

(3)光疗方法：对黄胆、胆红素高的患者，应采取措施降低血清胆红素，避免胆红素脑病的产生。重要方式有光疗法、药品治疗、互换输血等。

①方法：

A.单面光疗法(简称单光)：适用于预防性治疗。用20W或40W蓝色或绿色荧光灯6～8只，呈弧形排列于上方，灯管间距约2.5cm，灯管距患儿正面皮肤35cm左右，患儿裸体睡于中央，每隔2～4h翻身1次，周围环境维持在30℃左右。

B.双光治疗：适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。选用蓝光箱治疗，箱内上下均有6只荧光管，排列同上，上方距患儿35cm，便于对患儿进行护理和操作，下方距患儿25cm，患儿睡在箱中央有机玻璃板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距离缩短，照射到皮肤的强度明显增加，疗效优于单光治疗。

C.毯式光纤黄疸治疗仪：近年来国内外均已开始用，适用于母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗。

不同患者表现也是需要考虑的因素之一。大多数患者表现为轻度贫血,只有少数患者出现重度贫血情况。因此，在选择适当的治疗方法时需要根据具体情况做出判断。

综上所述：
1、新生儿ABO溶血症常见于父母血型不合夫妇。
2、通过实检查可以诊断该疾病，并采取相应治疗措施。