孕妇照X光会导致胎儿畸形吗？听听专家怎么说

摘要：X线片、B超、CT、MRI等影像学检查已成为临床医学不可或缺的一部分。很多准妈妈担心这些检查的“辐射”会对胎儿造成伤害，比如将来会导致致畸或白血病等。大剂量的电离辐射很可怕，但更可怕的是无知。 X线片、B超、CT、MRI等影像学检查已成为临床医学不可或缺的一部分。许多准父母担心这些检查的辐射会对胎儿造成伤害，比如将来会导致致畸或白血病。有的孕妇知道自己被拍了，为了生个健康的宝宝，一咬牙就流产了。大剂量的电离辐射很可怕，但更可怕的是无知。广州妇产科专家详细分析了各种常见影像检查的风险、利弊，并指出X光的辐射剂量远低于能引起胎儿问题的最低剂量。事实上，医生一般不会直接建议是否终止妊娠。相反，孕妇在知情同意后自行选择。

X光：

胸部X 光上的小病例，CT 上的大剂量

很多女性意外怀孕，以为是月经不调，却没有意识到。期间恰好有X线影像学检查，比如单位体检中的X光片或胸部X光片。对胎儿有影响，是否需要终止妊娠。广州市红十字医院妇儿科主任邓民端表示，X光对胚胎或胎儿的影响有以下几个方面：

1.堕胎

妊娠33天内（从孕妇末次月经开始计算）是外界危险因素影响胚胎或胎儿的全或无反应期：在此期间，胚胎发育不良可发生流产接受过多的X光检查，但这种极早流产可能没有明显的表现，又称生化妊娠，女性可能只是感觉月经推迟几天，细心的女性会发现HCG（绒毛膜促性腺激素）呈阳性做尿检；如果没有流产，胎儿出现其他问题的风险很低没有明显增加，即通常没有问题。

2.致畸

妊娠第33天至3月末为致畸敏感期，胎儿大量器官发育密集，但部分器官的致畸敏感期会一直持续到妊娠晚期。日本研究发现，在广岛和长崎原子弹爆炸后暴露于辐射的孕妇更容易生出小头畸形、智力低下或其他全身性发育迟缓的婴儿。妊娠4 至22 周的胎儿最容易受到电离辐射引起的畸形。从理论上讲，如果孕妇接受5-15拉德的辐射剂量，就有可能导致胎儿畸形。常见X光检查的辐射剂量为：

单次胸透是0.00007rad，超过5rad的最低标准需要71429次。

X光胸透的辐射剂量约为胸透的5-10倍，按最多10倍计算，超标需要7000倍以上。

单次牙科X光检查是0.0001rad，超标需要5万次。

钡灌肠X光检查单次3.986rad，两次超标。

腹部CT单次2.6拉德，两次超标。

3.致癌

X 射线会增加胎儿出生后患儿童白血病等恶性肿瘤的风险。牛津大学的一项研究表明，与未受过辐射的人相比，在妊娠早、中、晚期受过辐射的人患恶性肿瘤的风险分别是3.19、1.29和1.30倍。注意，这是相对风险，恶性肿瘤的发病率通常很低，比如十万分之一。 3倍的相对风险只是发病率增加到十万分之三，这实际上是很低的。

决策：孕妇需要在知道X光的风险后做出自己的选择

关于X光的风险，孕妇很希望医生能回答能不能拍，要不要生。对此，邓民端表示，医生只能评估风险，一般无法回答是否会发生，因为风险是理论上的计算，对于个人而言，只有两种可能。医生永远无法保证胎儿不会有问题，最终选择权在患者手中。他提醒以下3点：

1.即使孕妇不吃药、接受放射线等危险因素，也存在“背景风险”。例如，一般人群发生自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常、儿童患恶性肿瘤的总体风险为286，且多为极早期自然流产，常表现为月经推迟或月经不调.见于老年妇女。如果孕妇受到辐射等风险因素的影响，胎儿出现异常的总体风险等于辐射带来的额外风险加上背景风险之和。因此，需要对此问题进行客观的分析，不能一概而论地把造成胎儿问题的原因归咎于所受的辐射。

2、X光并没有常人想象的那么可怕。研究表明，暴露于0.5rad 剂量后，发生不良反应的几率只会在原来风险的基础上增加0.17，即每6000 个接受该剂量X- 的胎儿中约有1 个射线辐射会受到影响。有一个不好的结局。

3.是否终止妊娠的问题。如果胎儿接受明显更高剂量的辐射，医生可能会建议终止妊娠，但这种情况非常罕见。美国妇产科学院的指南指出，怀孕期间的X 射线照射不是治疗性流产的指征。也就是说，医生不会因为孕妇做过X光检查就推荐治疗性流产或引产。

超声波和核磁共振：没有电离辐射的危险

B超是产科常见的检查。邓民端表示，大量研究证实，孕期B超检查是安全的，不会对胎儿造成不良影响。长期、大剂量、高频的超声照射会引起孕囊空洞，但这一般只出现在动物模型实验中，临床超声检查中不会出现这种情况，不必担心。

与B超一样，MRI（核磁共振）不是放射性检查，不会产生电离辐射。少数动物胎儿研究发现，早孕期暴露在核磁共振检查的磁场中可能导致致畸，但部分动物实验未发现任何影响，也无人体实验数据。 1991年版英国辐射防护指南认为MRI不适合早孕，但2007年版美国辐射安全指南认为只要患者能接受MRI的风险和风险，就可以做MRI在怀孕的任何阶段，而美国食品和药物管理局（FDA 的最新指南要求MRI 设备指示胎儿检查仍在

未建立安全性评估 的字样。邓敏端说，在临床实践中，做MRI检查的大多数情况是孕妇有其他病，需要进一步查明病情和治疗，而B超等常规检查又未能确诊， 目前一般认为孕晚期进行MRI检查是相对安全的，评估各种利弊后可根据病情需要选择，应尽可能避免在孕早期做MRI。 文/记者伍君仪通讯员胡颖仪