自然分娩需要侧切口吗？

女性阴道的三大功能大家应该都知道：一是月经的通道，是从青春期到更年期不可避免的月经；二是性生活的渠道，每个成熟的女性都通过性生活获得身心愉悦，并通过性生活来完成。繁衍重任；最后是胎儿娩出的通道。因此，人类女性骨盆的生长，虽然期间各种直径不同，但都适合胎儿通过旋转和下降的方式从母体中娩出。

我们怀孕后，身体的各个器官系统都会因为怀孕而发生一系列的变化。这些变化都是为了胎儿的健康成长，为胎儿的娩出做准备，尤其是内分泌系统中雌激素和孕激素的变化，导致女性生殖系统发生巨大的变化，这些激素作用于子宫，宫颈、骨盆韧带、盆底组织、阴道、会阴、乳房等。在妊娠末期，这些激素会使外阴、阴道、骨盆的韧带变得柔软有弹性，为分娩做好一切准备。胎儿。

胎儿的分娩方式一般有自然分娩、阴道分娩和剖宫产三种。

一般来说，每个女人都有自己生育的能力，这是哺乳动物的本能。妊娠快结束时，胎儿成熟，胎儿肾上腺和脑-下丘脑-垂体分泌激素作用于母体，使母体产生催产素，自然启动宫缩，见红肿，宫颈自然膨胀，自然破水。胎儿的头自然下垂，胎儿自然娩出。不管阵阵的宫缩痛是否剧烈，准妈妈都可以忍到顺产为止。胎儿也为在子宫腔内自然分娩做好了充分准备。每次宫缩来临时，胎儿都处于暂时的缺氧状态。胎儿死亡发生在子宫内；骨质产道崎岖不平，胎儿可以在体内旋转，不断在骨盆内寻找最合适的直径并不断下降，最终产下母体。这是人类世代繁衍最基本的能力。顺产的妈妈产后出血少，产后很快就可以下地，恢复也比较快，这也是顺产的优势。

由于较大的胎头穿过狭窄的会阴部，会造成会阴撕裂。会阴撕裂的原因一般有：会阴水肿、弹性弱；会阴部太窄且有弹性；胎头娩出过快；耻骨弓太低；胎儿过大等。有的这种撕裂会很深，一直到子宫穹窿，甚至子宫下部，造成缝合困难；也有大面积撕裂伤，会阴部底部是肛门，撕裂伤可撕裂阴道。肛门括约肌，甚至直肠完全撕裂，对产妇造成很大伤害；也有不规则的多发裂伤，缝合困难。

为了避免这种会阴部损伤，分娩时采用会阴侧切的方法，在会阴部形成整齐的伤口，便于缝合和愈合，将分娩时对产妇的伤害降到最低。

但并不是每个孕妇在分娩时都需要侧切。当孩子中等大小时；妈妈的会阴部状况良好，弹性和延展性好；没有炎症；不需要助产；分娩过程是在助产士等的指导下慢慢完成的，这种情况不需要侧切。临产时由有经验的助产士和辅助人员精心指导、细心保护会阴部，可防止会阴部破裂，或较少破裂，基本保持会阴部的完整性。分娩过程结束后，助产士会仔细检查未切开的外阴、阴道、宫颈、阴道穹窿，及时缝合小裂口。如果没有撕裂伤，分娩过程将结束。

至于侧切是否要有适应症，需要咨询，即由助产士、助产人员、在场医生共同诊断是否需要侧切，只有在有适应症的情况下才会进行预侧切。侧面切割的适应症。

什么是侧切适应症？

1.会阴部发炎。怀孕期间阴道炎得不到治愈，炎症会使会阴部和阴道充血水肿，组织变脆，缺乏弹性，需要侧切开。

2、会阴体短，即阴道口到肛门的距离太短。一旦发生裂伤，肛门括约肌和直肠都会受累。为了避免此类事情的发生，进行了预防性的侧向切口以避免严重的撕裂伤。

3.如果胎儿过大，相对较大的胎头很难通过阴道口，需要做侧切口。

4、胎头已露时，宫缩时胎心率下降，出现胎儿宫内窘迫。为了尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要进行侧切术。

5、胎头已达盆底时，因胎儿宫内窘迫或宫缩乏力，需用产钳或胎头吸引器助产，故应侧切，以免撕裂伤。

6、当产妇有妊娠高血压综合症、心脏病等并发症时，为避免产妇长时间用力，采用侧向切口，缩短第二产程，减少对产程的损伤妈妈和宝宝。

7、第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，避免胎儿在阴道内长期受压，需进行侧切口。

会阴切开术的切口时间一般选择在两次宫缩之间，胎头暴露于阴道口，直径约3-4厘米，切口在会阴块下会阴体左侧呈45度角麻醉，长度约4-4厘米。 5 厘米。可预防产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、脱肛及尿失禁。一般切四层：阴道粘膜、肌肉（会阴浅横肌、部分肛提肌）、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。胎儿娩出、胎盘娩出后，助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴切开的伤口，逐层缝合，恢复原有解剖关系，层层缝合。有的助产士用埋线缝合伤口，有的助产士用丝线缝合皮肤，缝合后的皮肤完好无损。

产后侧切口伤口如何护理？

1、保持会阴部清洁，注意每天清洁会阴部。因为会阴部在两条大腿之间，所以是密不透风的。此外，产后恶露、尿液、粪便、汗液混在一起，极易发生感染。因此，产后第二天，医院的护士会清洗会阴部，以清洁分娩时污染的会阴部。以后注意便后及时用清水冲洗，便后向侧切口对侧擦拭，以免污染伤口。通过日常清洁，保持会阴部清洁，促进伤口愈合。

2. 侧切口伤口会出现水肿和淤血。有水肿、淤血时，可用硫酸镁纱布湿敷，或用冰袋冷敷，但时间不宜超过半小时再更换。

3、产后头几天，要注意是否有肛门膨出、有无大便欲。如果有肛门肿胀或排便，应考虑会阴部血肿的可能，或缝线穿过直肠壁的可能。应及时与医生沟通，请医生及时检查治疗，以免延误病情。

如果会阴切开有外缝线，则需在产后4天拆线。在拆线前，会阴伤口会

有紧绷的感觉，拆线后，会较轻松。有些人对肠腺等异物不易于吸收，过一两周后，会有肠腺在会阴口和切口附近慢慢顶出脓疱，这时不用怕，到医院请医生剪开取出就没事了。

4、会阴伤口因组织较厚，愈合过程中会有疼痛的感觉，因此平坐时，尤其喂奶时，可以稍微抬着左侧，臀部下垫一软垫，以免伤口疼痛。