人工流产作为避孕失败的补救措施,虽然手术简便,术后恢复较快,但并发症的风险仍然存在。其中,流产后的感染是最常见的并发症,可能由于术前有性生活史或术中消毒不严等因素引起。术后3~4天,患者可能会出现下腹疼痛、不规则流血等症状,甚至可能出现畏寒发热、分泌物有臭味等严重症状。炎症可波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和腹膜,如果治疗不及时,可能会变成慢性,表现为月经过多、经期延长、白带增多、小腹胀痛不适等症状。
在术前一周内不应有性生活史,术中应注意无菌消毒,一旦感染发生,应尽早、足量、联合使用两三种抗生素进行治疗。人流后感染还可能导致宫颈、宫腔粘连,表现为术后闭经或月经稀少、周期性下腹胀痛、继发性不孕等症状。对于宫颈、宫腔粘连,可以用子宫探针进行分离,并放入节育环或油纱条以防止再次粘连。也可以采用人工周期疗法,使子宫内膜规则地增生和脱落,防止再度粘连。如果粘连不及时治疗,可能会阻塞卵子运行和受精卵着床过程,最终导致不孕症。
对于每例人流手术者,应防止流产不全、吸刮过度、炎症创伤等风险,尽量减少人工流产次数。必要时,应尽早进行输卵管通畅试验。对于新婚夫妇,如果暂时不生育,应选择有效的避孕措施,避免人流手术,以防止不孕症的发生。